29 октября 2012 г.

Диабет, эректильная дисфункция, холестерин.

В настоящее время кардиологи всех стран признаю тот факт, что для увеличения продолжительности жизни и улучшения ее качества пациентам с диабетом необходимо минимум 3 вещи. В первую очередь - это контроль уровня  глюкозы крови (сахара), далее- контроль уровня артериального давления и, наконец, контроль уровня холестерина.
Следует отметить, что эректильная дисфункция у пациентов с диабетом - это одна из наиболее трудно поддающихся лечению форм эректильной дисфункции т.к причины ее многокомпонентны ( сосудистый фактор, нейрогенный фактор, гормональный фактор и даже психогенные причины). Даже применение довольно таки сильных препаратов в больших дозах (и.ФДЭ 5 типа: Виагра, Левитра, Сиалис и т.д.) для лечения ЭД у пациентов с диабетом зачастую не приводит к нормализации эректильной функции.
Таким образом лечение эректильной дисфункции у пациентов с диабетом должно быть комплексным.
Относительно недавно проведенное исследование под руководством Morelli показало, что применение препарата аторвастатин ( препарат относится к группе статинов и снижает уровень холестерина) усиливает эффект иФДЭ5 за счет стабилизации ферментов Rho-киназ.
В этой связи при коррекции эректильной функции у пациентов с диабетом необходимо обязательное определение уровня холестерина и его коррекция при необходимости


19 октября 2012 г.

Ожирение, тестостерон, сексуальные дисфункции

В последнее время во всем мире говорят о эпидемии ожирения. Количество людей с избыточным весом постоянно растет. Возникает вопрос: какое отношение избыточный вес имеет к сексуальному здоровью? Следует отметить, что еще в 90 х годах 20 века было проведено исследование, что у пациентов с окружностью талии более 102 см. уровень  тестостерона ( главного полового гормона) значительно ниже, чем у более худых пациентов. Именно тестостерон отвечает за половое влечение, сексуальные фантазии, а также играет колоссальную роль в механизм эрекции. Именно поэтому анализ на тестостерон - один из базовых анализов при всех нарушениях сексуальной функции у мужчин, особенно у мужчин с избыточным весом

30 сентября 2012 г.

Секс и ишемическая болезнь сердца. Секс после инфаркта миокарда

     В настоящее время одной из ведущих причин смертности населения РФ являются заболевания сердечно сосудистой системы в т.ч. ишемическая болезнь сердца (ИБС) с ее крайним проявлением- инфарктом миокарда.
     В то же время  мире выявляется большое количество пациентов с нарушениями эрекции и во многом причиной этих нарушений является патология сосудов.
     Многими исследователями доказано, что факторы риска ишемической болезни и нарушений эрекции идентичны.
     Такими общими факторами риска являются: курение, повышенный уровень холестерина, гипертония, сахарный диабет, малоподвижный образ жизни, избыточный вес, депрессия и возраст.
     Во многих исследованиях было замечено, что пациенты с нарушениями эрекции также часто имеют скрытые заболеваниями сердца, выявляемые на основании специальных исследований. Так при проведении ангиографического исследования у пациентов с сосудистой эректильной дисфункцией выраженное поражение сосудов сердца было выявлено у 20-25% пациентов в сравнении с 4% у пациентов без нарушений эрекции.
При опросе пациентов, поступавших в клиники с инфарктом миокарда и стабильной стенокардией, было выяснено, что у 93% симптомы нарушения эрекции появились за 12-36 месяцев до указанной госпитализации.
     Таким образом при появлении нарушений эрекции сосудистого происхождения у пациента необходимо проведение исследований сердца, что может выявить серъезное заболевание сердца эффективное лечение которого на ранних стадиях может предотвратить инфаркт миокарда и спасти жизнь человека.
     На данный момент технологии лечения и профилактики инфаркта миокарда продвинулись далеко вперед. Перед врачами встал вопрос о сексуальной жизни после инфаркта.
Существует необоснованное мнение, что секс после инфаркта вреден т.к. секс сам по себе является большой физической нагрузкой.
     На основании исследований и врачебного опыта были разработаны так называемые Принстонские критерии безопасности, которые позволяют оценить состояние сердечно-сосудистой системы человека с точки зрения безопасности сексуальной жизни.
Если сравнивать физические нагрузки и секс , то половой акт по затратам энергии можно сравнить с быстрой ходьбой на 1,5км., работой в саду, подниманием тяжестей порядка 9-20 кг.
Следует отметить, что половой акт с постоянной половой партнершей требует меньших физических затрат, что связано с меньшим уровнем стресса, чем при половом акте с непостоянной партнершей. Соответственно секс с постоянной половой партнершей более безопасен.
     В целом секс после инфаркта миокарда возможен при соответствующем состоянии сердца, которое определяется при врачебных исследованиях. Кроме того регулярная сексуальная активность является достаточно хорошей тренировкой для сердца.
Применение лекарственных средств для улучшения эрекции также возможно, но под строгим врачебным контролем.


27 июля 2012 г.

Эректильная дисфункция

Наиболее часто встречающейся проблемой мужской сексуальной функции является эректильная дисфункция, которая в прошлом именовалась импотенцией. На сегодняшний день эректильная дисфункция описывается как неспособность достичь или поддержать эрекцию достаточную для проведения полового акта в течение не менее 3мес.
В конце 20 века в США было проведено несколько больших исследований по результатам которых выяснилось, что примерно у 50% мужчин в возрасте от 40 и старше определяется та или иная степень нарушения эрекции. Причем также  было определено, что примерно у 10% определяется полная эректильная дисфункция. Таким образом можно констатировать, что проблемы с эрекцией встречаются действительно очень часто. 
В то же время по европейским исследованиям за помощью к профессионалам обращаются только порядка 20 % мужчин, имеющих проблемы с эрекцией. Это связано с деликатностью проблемы, страхом перед необходимостью рассказывать врачу свои интимные проблемы и т.д.
Можно представить, что в нашей стране это процент еще ниже